Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Acıbadem Sigorta’dan Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Genel Sağlık Sigortası kapsamında alınan hizmetler için, anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında herhangi bir işlem farkı ödemeden, geniş medikal hizmet ağı üzerinden, senCard'lı olma ayrıcalığı ile hizmet alırsınız.
Neden Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası?
- Sağlığınızla ilgili ihtiyaçlarınızda anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından hizmet alıyorsanız,
- Bütçenize uygun ödemeler ile özel sağlık sigortası sahibi olmak istiyorsanız,
- Sizin ve sevdiklerinizin ihtiyaç anında yüksek standartlarda sağlık hizmeti alabilmesini mümkün kılmak istiyorsanız,
- Poliçenizi, sağlık sigortacılığında uzman bir sigorta şirketinden yaptırmayı tercih ediyorsanız,
Acıbadem Sigorta’dan “Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası” sahibi olmanın şimdi tam zamanı...
Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde geçerli?
Acıbadem Sigorta’nın, bu ürün için özel olarak anlaşma yaptığı ve ihtiyacınıza göre sizin belirleyeceğiniz T1 ya da T2 Medikal Hizmet Ağında geçerlidir.
T1: Hizmet verilen tüm branşlarda SGK ile de anlaşmalı özel sağlık kurumlarına ilave olarak, sadece belirli branşlarda SGK ile anlaşmalı olan özel sağlık kurumlarının da dahil olduğu geniş Medikal Hizmet Ağıdır.
T2: Hizmet verilen tüm branşlarda SGK ile de anlaşmalı olan özel sağlık kurumlarının yer aldığı Medikal Hizmet Ağıdır.
Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile sunulan teminatlar nelerdir?
Bu ürün ile Yatarak tedavi, ve teminat tablosunda belirtilen limit dahilinde “Ayakta Tedavi teminatı“na sahip olabilirsiniz. Ek olarak 1 yıl bekleme süresi ile “Doğum ve rutin kontrol teminatı” ekleterek sağlık güvencenizi ihtiyacınıza göre tamamlayabilirsiniz.
Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ek Avantajlar sunuyor mu?
- Kişiye Özel Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçeniz ile senCard Üyelik Programı’nın bir üyesi olacak ve teminatınız kapsamında yer almayan sağlık giderleriniz için de, anlaşmalı olduğumuz tüm kurumlarda, senCard özel indirimlerinden faydalanırsınız.
- Yatarak tedavi teminatınız kapsamında yer alan ameliyat, hastane tedavi, suni uzuv, günübirlik tedavi ve tıbbi malzeme gibi sağlık giderleriniz, anlaşmasız bir kurumdan hizmet almanız halinde bile, teminat tablosundaki limitler ile sınırlı olmak kaydıyla ödenir.
- 18 yaş altı çocuklar ebeveyni olmaksızın tek başına, Sigorta Ettiren’in 18 yaş ve üzerinde olması şartıyla sigortalanabilirler.
Gelir Vergisi Kanunun 63 üncü maddesinin birinci fıkrasının 3 üncü bendi uyarınca “Sigortanın Türkiye’de kâin ve merkezi Türkiye’de bulunan bir emeklilik veya sigorta şirketi nezdinde akdedilmiş olması” şartıyla; sigorta ettirenin şahsına, eşine ve küçük çocuklarına ait birikimli hayat sigortası poliçeleri için ödediği primlerin % 50’si ile ölüm, kaza, sağlık, hastalık, engellilik, işsizlik, analık, doğum ve eğitim gibi poliçeler için ödediği primlerin tamamı gelir vergisi matrahından düşülebilmektedir.
İndirim konusu yapılacak primlerin toplamı, ödendiği ayda sigorta ettiren tarafından elde edilen ücretin %15’ini ve yıllık olarak asgari ücretin yıllık tutarını aşamayacaktır. Bu tutarı aşan primler gelir vergisi matrahından indirilememektedir.
Örneğin Murat Bey çalıştığı iş yerinden aylık olarak brüt 10.000 TL ücret kazanmaktadır. Ayrıca kendisi, eşi ve çocukları için toplamda aylık 250 TL prim ödemesi gereken sağlık sigortası bulunmaktadır.
Bu durumda Murat Bey’in elde edeceği vergi avantajı aşağıda detaylı hesaplaması da yer alan aylık 87,50 TL ve yıllık 1.050 TL kadar olacaktır
| Aylık Brüt Ücret | 10.000 TL | |
| Vergi Matrahından İndirilebilecek Azami Prim Tutarı (Brüt Ücret X 15%) | 1.500 TL | |
| Yıllık Limit | Yıllık brüt asgari ücret | |
| Aylık Sağlık Sigortası Primi | 250 TL | |
| SGK Çalışan Payı (%14) | = 10.000 x 14% | 1.400 ₺ |
| İşsizlik Çalışan Payı (%1) | = 10.000 x 1% | 1.000 ₺ |
| Gelir Vergisi Matrahı (Sağlık Sigortalı) | = 10.000 - 1.400 - 1.000 - 250 | 7.350 ₺ |
| Gelir Vergisi Matrahı (Sağlık Sigortasız) | = 10.000 - 1.400 - 1.000 | 7.600 ₺ |
| Ödenecek Gelir Vergisi Tutarı* (Sağlık Sigortalı) | = 7.350 x 35% | 2.572,50 ₺ |
| Ödenecek Gelir Vergisi Tutarı* (Sağlık Sigortasız) | = 7.600 x 35% | 2.660,00 ₺ |
| Aylık Vergi Kazancı* | = 2.660,00 - 2.572,50 | 87,50 ₺ |
| Yıllık Vergi Kazancı* | = 87,50 x 12 | 1.050,00 ₺ |
*Vergi dilimleri kümülatif vergi matrahınıza göre aylar itibarıyla değişkenlik gösterir. Vergi diliminizin örnek verilen ayda 35% olduğu kabul edilerek yıllık vergi kazancı tutarı, aylık vergi kazancının 12 ile çarpılması suretiyle hesaplanmıştır.
Anlaşmalı Sağlık Kurumları
Anlaşmalı Özel Sağlık Kurumunda, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen kadrolu doktorlar tarafından gerçekleştirilen ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında olan sağlık giderlerine ait SGK fark tutarı için, teminat tablosu doğrultusunda Anlaşmalı Sağlık Kurumuna Sigortacı tarafından ödeme yapılacağına dair provizyon verilir. Sigortalı tarafından sadece, SGK katkı payı ve varsa kapsam dışı tutar ödenir.
Anlaşmasız Sağlık Kurumları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen ancak, Sigortacı ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarına başvurulması durumunda sigortalının ödediği sağlık giderlerine yönelik gerekli değerlendirmenin yapılabilmesi için aşağıdaki evrakların Sigorta Şirketine gönderilmesi gerekmektedir.
- Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu (ilgili bölümlerinin Sigortalı, doktor veya tedavi görülen sağlık kurumu tarafından doldurulmuş ve imzalanmış olması gerekmektedir.),
- GSS kapsamında yapılan tazminat ödemesine ait SGK tarafından onaylanan tutarı gösteren belge ve ayrıntılı işlem dökümü (tıbbi malzeme faturaları için zorunlu değildir.),
- Tüm sağlık giderlerinin fatura asılları ve (işlem bazlı) ayrıntılı fatura dökümleri,
- Yatarak tedavilerde ameliyat raporu ve/veya epikriz raporu,
- Rahatsızlığın teşhisine ilişkin tetkiklerin sonuçları,
- Sinüzit ameliyatlarından önce Sigortalıya ait paranazal sinüs tomografisinin aslı,
- Her türlü adli olayda (trafik kazası dahil) adli birimlerin oluşturdukları belgeler (alkol raporu, olay yeri tespit tutanağı, adli tıp raporu, trafik kazası tespit tutanağı vb.).
